Comparação entre tratamentos clínico e cirúrgico da síndrome do túnel do carpo por métodos de análises eletrofisiológicas / Comparison between the clinical and surgical treatment in carpal tunnel syndrome by means of electrophysiological analysis

Introdução: a síndrome do túnel do carpo é a neuropatia compressiva mais comum. É caracterizada pelo surgimento de dor, fraqueza dos movimentos finos e parestesia dos quatro primeiros dedos da mão. O diagnóstico é confirmado pelo exame neurológico e mais recentemente a utilização da eletroneuromiografia(ENMG) mostra-se útil no prognóstico. Objetivo: Os autores analisaram 66 punhos em 33 pacientes que apresentavam síndrome do túnel do carpo por meios de estudos eletrofisiológicos, com o intuito de comparar tratamentos clínico e cirúrgico. Material e método: vinte e cinco pacientes (42 mãos) foram submetidos a tratamento clínico com sucesso e 16 pacientes (18 mãos) foram submetidos a tratamento cirúrgico. O tratamento clínico consistiu de imobilização, administração de piridoxina e, eventualmente, o uso de drogas antiinflamatórias por período estipulado de três meses. O tratamento cirúrgico consistiu da secção longitudinal completa do retináculo transverso do carpo. Os punhos dos pacientes foram analisados eletrofisiologicamente,por meio da eletroneuromiografia (ENMG) antes do início do tratamento e depois de completados três meses da terapêutica.O grupo não cirúrgico obteve aumento da velocidade sensitiva na maioria dos pacientes, entretanto, as amplitudes não tiveram alterações. Conclusão: o tratamento cirúrgico acelera a recuperação em todos os aspectos da análise eletrofisiológica, correspondendo, assim, à recuperação neurológica. Também se sugere que a ENMG possa ser utilizada em casos de ausência de recuperação ou recuperação protraída.

Surgical management of Guyon's canal syndrome, an ulnar nerve entrapment at the wrist: report of two cases

Guyon's canal syndrome, an ulnar nerve entrapment at the wrist, is a well-recognized entity. The most common causes that involve the ulnar nerve at the wrist are compression from a ganglion, occupational traumatic neuritis, a musculotendinous arch and disease of the ulnar artery. We describe two cases of Guyon's canal syndrome and discuss the anatomy, aetiology, clinical features, anatomical classification, diagnostic criteria and treatment. It is emphasized that the knowledge of both the surgical technique and anatomy is very important for a satisfactory surgical result